Vårdval allergologi har varit ett sorgebarn nästan sedan det infördes 2013.
Den fria etableringsrätten genererade först fyra mottagningar, men nu finns bara två kvar, som kämpar med ekonomin och med jättelånga köer.
Bristen på allergologer och för dålig ersättning från regionen har angetts som skäl till varför det inte bär sig.
Stänger alla
Och nu finner regionen för gott att avveckla vårdvalet till år 2026, enligt beslut i primärvårdsnämnden i december. Men redan till sommaren stänger mottagningen på Kungsholmen, sedan Praktikertjänst som driver den sagt upp avtalet.
Patienter med svårare astma, luftrörsbesvär och de som ska bedömas för immunterapi, ska istället tas omhand vid allergimottagningarna på Södersjukhuset och Karolinska universitetssjukhuset.
Basala utredningar och spirometri (test av lungfunktion) ska kunna göras på vårdcentralerna. De ska även ta hand om immunterapibehandling, då den numera består av tabletter.
Tidigare krävdes flera injektioner om året, vilket utgjort 30-40 procent av besöken på allergimottagningarna.
11 specialister är för få
Bristen på specialister i allergologi är dock inte avhjälpt i en handvändning. Idag finns bara 11 stycken i regionen.
Bäst är då samlade verksamheter i egen regi, vilket ökar förutsättningarna för forskning, utbildning och kompetensförsörjning, resonerar nämnden.
Det finns pengar avsatta för fem utbildningstjänster i allergologi, men bara två är besatta. Rekrytering till de övriga tre är på gång.
Allergimottagningar stänger – trots patienter i kö
Någon brist på patienter är det inte, ändå får inte mottagningarna det att gå runt. – Höjs inte ersättningen fattar vi beslut om stängning under våren, säger Pär Gyllfors vid Astma- och allergimottagningen vid S:t Görans sjukhus.
Pollensäsongen närmar sig – samtidigt växer köerna vid allergimottagningarna.
Den sista mars stänger Cityakutens mottagning vid Hötorget, och risken finns att Astma- och allergimottagningen vid S:t Görans sjukhus går samma väg.
– Ersättningen till oss minskade med 27 procent när vårdvalet infördes, säger Pär Gyllfors, verksamhetschef för mottagningen, som liksom den vid Hötorget har Praktikertjänst som huvudman.
Det innebär att den ersättning som Region Stockholm (landstinget) betalar ut inte höjts på sex år.
Men i höstas beslöt hälso- och sjukvårdsnämnden om en höjning på fem procent.
– Det räcker inte. Om man räknar på inflationen så har ersättningen i stället sänkts med ytterligare fem procent. Även vår personal vill ha löneökning om ett par procent varje år, säger Pär Gyllfors.
Han har inte skrivit på avtalet med de nya ersättningsnivåerna. Mottagningen kan inte effektivisera mera, och ”vi pratar med våra patienter”, som han uttrycker det.
– Vi hoppas att politikerna ska ta sitt förnuft till fånga. Annars kommer vi att fatta beslut om nedläggning nu under våren.
De har 687 patienter i kö, och klarar bara att ge 65 procent av patienterna vård inom vårdgarantin.
Vill avskaffa vårdvalet
Socialdemokraterna och Vänsterpartiet tycker att vårdval allergologi ska avskaffas. Den fria etableringsrätten har splittrat upp vården och inte heller lett till kortare vårdköer, menar de.
Men deras förslag har avvisats. Och pengar satsas nu på fler platser för läkare som går specialistutbildning till allergologer.
Bristen på allergologer är nämligen stor, och blir bara värre eftersom många allergiläkare går i pension de närmaste åren.
– Det här har varit känt länge. Och nu har krisen inom astma- och allergivården övergått i katastrof, säger Elisabet Olsson vid Astma- och allergiförbundet.
Får inte optimal behandlling
Enligt dem har 700 000 invånare i länet allergi och 200 000 personer astma. Många får inte rätt behandling, då de inte får komma till en specialist.
– Medicin skrivs ut utan utredning, och patienter får inte del av de nya mediciner som finns, säger hon.
I morgon, tisdag, demonstrerar Astma- och allergiförbundets medlemmar utanför landstingshuset, där Regionfullmäktige hålls.
– Politikerna måste ta tag i det här nu, säger Elisabet Olsson.
Rinnande ögon väntar
Och pollensäsongen står för dörren. Just nu rapporteras om måttliga halter av al och låga halter av hassel.
Just al väntas blomma rikligt i år, medan björken, som var en plåga förra året, väntas få en mindre riklig blomning.
Det räcker inte - Pär Gyllfors -
Tips för pollenallergiker
Tvätta håret på kvällen innan läggdags, för att göra håret pollenfritt.
Vädra inte i sovrummet innan du ska lägga dig.
Undvik fysiskt ansträngning utomhus – träna inomhus i stället.
Håll koll på pollenrapporten.se eller pollenkoll.se för de senaste rapporterna om pollenhalter där du bor.
Har du svåra besvär av pollen? Vårdguiden listar mottagningar där specialister på allergi finns i länet: LÄNK.
Information om allergimottagningar i Stockholm finns även hos pollenkoll.se
Röda och irriterade ögon (klåda och rinnande).
Rinnande och/eller täppt näsa, klåda i näsa och/eller svalg.
Överkänslighet i näsan och nysningar (ofta många nysningar efter varandra).
Trötthet.
Svårt att andas (ihållande hosta, pipande andning).
Eksem.
Receptfria mediciner med antihistamin, kromoglikat eller kortison. Det finns tabletter, ögondroppar och nässprej.
Din läkare kan även skriva ut receptbelagda mediciner om det ovanstående inte fungerar.
Vaccinationsbehandling med sprutor för dem som har stora besvär. Det finns även tabletter som vaccinerar mot gräspollen.
Regionens största allergimottagning hotas av stängning
Allergimottagningen vid S:t Görans sjukhus går back – trots att regionen räknar upp ersättningen.
– Det är en flopp, säger Victoria Strand, specialist i allergologi.
Med hundratals patienter i kö riskerar Astma- och allergimottagningen vid S:t Görans sjukhus att stänga.
Den går helt enkelt inte runt. Och det hjälper inte att Region Stockholm föreslagit en ny ersättningsmodell.
– Vi förstår inte hur de räknat. Om vi producerar lika mycket vård som under 2022 ökar våra intäkter bara med 80 000 kronor, säger Victoria Strand, specialist i allergologi.
Det räcker inte långt när mottagningen beräknas gå back med 2,5 miljoner kronor under 2023.
Lång kö
Förutom på sjukhusen finns det bara två astma- allergimottagningar i regionen, varav den vid S:t Görans är störst. De har uppemot 8 000 besök per år.
Det är över ett halvårs väntetid för att få en tid.
Vårdval specialiserad allergologi infördes 2013. Av de fyra mottagningar som startade då finns bara två kvar.
Ingen vill öppna
Det råder brist på allergologer, men en satsning har gjort att några till har utbildats. Ingen av dem har dock valt att starta en mottagning.
Anledningen är ekonomin, enligt Victoria Strand.
– Vårdval allergi är en flopp. Det har varit underfinansierat från start, säger hon.
Dras tillbaka
Men det finns ett ljus i tunneln. Mottagningen drivs av Praktikertjänst som har protesterat mot förslaget om nya ersättningen. Och de fick gehör. Förslaget drogs tillbaka dagen innan beslutet skulle tas.
"Det är viktigt att alla parter känner sig välinformerade innan denna typ av beslut fattas. Vi har identifierat att det finns behov av fördjupad och förnyad dialog med vårdgivarna och beslutar därför att återremittera ärendet" skriver avtalsutskottets ordförande Tove Sander (S) i ett mejl.
Så funkar vårdvalen
I Region Stockholm finns ett 40-tal vårdområden, från allergologi till öron-näsa-hals.
Fri etableringsrätt råder. Efterfrågan ska göra att tillräckligt många mottagningar öppnar.
Regionen betalar löpande för vården enligt avtal med vårdgivarna.
Källa: Region Stockholm
Allergolog Victoria Strand menar att allergimottagningarna varit underfinansierade från start.
Praktikertjänst