Det finns 38 vårdvalsområden i Region Stockholm. Flera ska nu avvecklas, som vårdval allergologi, neurologi, geriatrik och hudsjukvård. Vården ska istället upphandlas av privata vårdgivare, eller bedrivas i regionens regi.
Fler vårdval är under utredning, till exempel urologi, öron- näs och halssjukvård, gynekologi och ögonsjukvård.
Överkonsumtion
Anledningen till avvecklingen är, enligt regionens mittenstyre, att avtalsformen inte främjar vård efter behov, leder till överkonsumtion av vård och att kostnader drar iväg.
Upphandlad vård, eller i egen regi, ger bättre kontroll, menar de. Det ska vara på plats när vårdvals-avtalen löper ut om ett par år.
Men en del vårdgivare finner för gott att säga upp sina avtal redan nu.
Praktikertjänst stänger sin allergimottagning på Kungsholmen i sommar, och har även sagt upp sina avtal inom hud i Mörby.
Aleris avslutar sitt avtal inom öron-näsa-hals vid mottagningen i Täby samt har tidigare sagt upp delar av verksamheten vid Ultragyn på Sabbatsberg samt handkirurgin på Nacka sjukhus.
Varnar för glapp
Sara Banegas, chefläkare vid Praktikertjänst, tycker att avvecklingen saknar konsekvensanalys vilket rubbar förtroendet och skapar osäkerhet.
– När det gäller hudmottagningen så närmar sig delägarna pension, och det är omöjligt att rekrytera ersättare under de här omständigheterna, säger hon.
Men att avtalsformer ses över kan i och för sig vara välbehövligt, enligt henne.
– Men under övergångsperioden kan det bli ett glapp om många vårdgivare kastar in handduken i förtid.
Egen regi kliver in
Tove Sander (S), ordförande i hälso- och sjukvårdsnämndens avtalsutskott, tror inte att det kommer att ske.
– Vi tänker oss en långsam och trygg avveckling. Men självklart har vi beredskap för att vårdgivare kan vilja lämna, och då får de enheter som planeras att ta över kliva in tidigare, säger hon.
Allergimottagningens patienter ska nu till exempel föras över till Karolinska universitetssjukhuset och Södersjukhuset.
Riskerar vårdköerna att bli längre?
– All omorganisering inom sjukvården kan innebära följdeffekter, och det måste vi vara uppmärksamma på.
Privata allergimottagningarna läggs ner
Stockholms sista privata allergimottagningar stängs. Patienterna hänvisas till sjukhusen eller till vårdcentralerna.
Vårdval allergologi har varit ett sorgebarn nästan sedan det infördes 2013.
Den fria etableringsrätten genererade först fyra mottagningar, men nu finns bara två kvar, som kämpar med ekonomin och med jättelånga köer.
Bristen på allergologer och för dålig ersättning från regionen har angetts som skäl till varför det inte bär sig.
Stänger alla
Och nu finner regionen för gott att avveckla vårdvalet till år 2026, enligt beslut i primärvårdsnämnden i december. Men redan till sommaren stänger mottagningen på Kungsholmen, sedan Praktikertjänst som driver den sagt upp avtalet.
Patienter med svårare astma, luftrörsbesvär och de som ska bedömas för immunterapi, ska istället tas omhand vid allergimottagningarna på Södersjukhuset och Karolinska universitetssjukhuset.
Basala utredningar och spirometri (test av lungfunktion) ska kunna göras på vårdcentralerna. De ska även ta hand om immunterapibehandling, då den numera består av tabletter.
Tidigare krävdes flera injektioner om året, vilket utgjort 30-40 procent av besöken på allergimottagningarna.
11 specialister är för få
Bristen på specialister i allergologi är dock inte avhjälpt i en handvändning. Idag finns bara 11 stycken i regionen.
Bäst är då samlade verksamheter i egen regi, vilket ökar förutsättningarna för forskning, utbildning och kompetensförsörjning, resonerar nämnden.
Det finns pengar avsatta för fem utbildningstjänster i allergologi, men bara två är besatta. Rekrytering till de övriga tre är på gång.
Får köa i månader
40 procent av de som söker vård på allergimottagning får idag vänta mer än 90 dagar på ett första besök.
2022 togs 2 900 patienter emot, som gjorde 11 000 besök, till en kostnad av 18,3 miljoner kronor.
För 2023 prognostiseras kostnaden till 21 miljoner kronor.
Källa: Region Stockholm
Patienter med svår astma och allergi ska få vård på sjukhusens allergimottagningar.
Mostphotos
Privata allergimottagningarna läggs ner
Slut på fri etablering av ögonmottagningar
32 olika ögonmottagningar riskerar att läggas ner och ersättas med färre, men större, mottagningar. Politiker räknar med att spara 45 miljoner.
Färre, men större mottagningar, som kan utbilda specialister och hjälpa till med jourer på S:t Eriks ögonsjukhus. Slut på "icke medicinskt motiverad vård", och därmed billigare.
Det är vad de styrande regionpolitikerna ser framför sig när de nu beslutar att skrota vårdval specialiserad ögonsjukvård.
Vårdvalet har funnits sedan 2009, och det finns i dag 32 olika vårdgivare.
Bara fem av dem erbjuder alla behandlingar som kan behövas, till exempel ögonbottenfotografering, laserbehandling och operationer, vilket krävs om man ska kunna utbilda ST-läkare.
Att kunna utföra starroperationer är något som kommer att krävas när ögonsjukvården upphandlas.
Mostphotos
Flest i innerstan
Flest mottagningar finns i centrala Stockholm, och regionen vill nu ha en ökad geografisk spridning på dem.
Den styrningen är inte möjligt inom vårdvalet, som ju innebär att vårdgivarna kan etablera sig var de vill, och ersättas på löpande räkning av regionen.
Många söker vård
Under 2022 gjordes cirka 404 000 besök i vårdvalet till en kostnad av 514 miljoner kronor. Antalet besök har ökat kraftigt de senaste åren, och en jämförelse visar att mängden besök är fler här relativt folkmängden, trots en yngre befolkning.
Genom att upphandla vården istället räknar man med att spara 45 miljoner kronor de närmaste åren. Upphandlingen beräknas vara klar under 2025 och därefter avvecklas vårdvalet.
Fler vårdval som skrotas
Primärvårdsrehabilitering
Geriatrik
Hudsjukvård
Intensivträning för rörelsehindrade
Allergologi
Neurologi
Lymfödemsbehandling
Källa: Region Stockholm
De 32 ögonmottagningar som finns i vårdvalet avvecklas.
Mostphotos
