Flera gynmottagningar slutar ta emot patienter för utredning vid cellförändringar och för uppföljning efter gynekologisk cancer. En del mindre mottagningar kan också komma att stänga.
Det beror på att den ersättning som regionen betalar till vårdval specialiserad gynekologi är på tok för låg. Det har oppositionspartierna Liberalerna, Moderaterna och Kristdemokraterna varnat för i en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden.
Ersättningen har varit oförändrad sedan vårdvalet infördes 2012.
Allvarligt
När det gäller att utreda cellförändringar och följa upp gynekologisk cancer anser mittenstyret att de 20-tal mottagningar som fortfarande tar sig an patientgruppen är för få och att "situationen är allvarlig".
Nämnden har därför tagit beslut om att en ny ersättning om 750 kronor per provtagning ska betalas ut. Den totala kostnaden beräknas bli 21,5 miljoner kronor.
Men det är flera förändringar på gång inom gynekologin. Varje mottagning ska till exempel ha en gynekologbemanning på minst 200 procent mot nuvarande 150 procent. Det ska leda till större och mer robusta mottagningar, är tanken.
Besparing
Men Amelie Tarschys Ingre (L) är inte nöjd. Hon anser att man svälter ut de privata vårdgivarna.
– Vårdgivare tvingas lägga ner eller väljer att inte gå in i de nya avtalen. Det blir svårare för kvinnor att få tid hos gynekologen, säger hon.
Tillgängligheten riskerar att bli sämre och att fler får längre att resa enligt henne.
– Det uttalade syftet med att revidera vårdvalet är att bland annat dra ner på vården och kostnaderna. 20 miljoner kronor ska sparas, säger hon.
Haninge och Järfälla får gynmottagningar
Det är gott om gynmottagningar i Region Stockholm, 38 stycken. Men merparten finns i innerstan. Nu planeras två nya, i Haninge och i Järfälla.
På Södertörn finns idag ingen gynmottagning. Även i norra länsdelen är det glest.
Men två nya mottagningar planeras nu, en i Handen och en i Järfälla.
– Mottagningarna som tidigare fanns där har lagts ner. Men det är stora kommuner med många invånare och behovet av vård finns, säger Talla Alkurdi (S), hälso- och sjukvårdsregionråd.
Gynekologi är ett vårdval, vilket innebär att fri etableringsrätt råder. Men i ytterområdena har det varit svårt med lönsamhet och rekrytering av gynekologer, vilket gjort att få mottagningar etablerat sig där.
Egen regi
Nu blir det alltså två nya mottagningar i regionens regi. Målet är att de ska öppna under mandatperioden, alltså senast 2026.
Hur man ska lyckas rekrytera personal vill Talla Alkurdi inte gå in på.
– Förvaltningen har i samtal med olika parter, däribland vårdprofessionen, sett att det kan gå. Jag vill inte föregå vad sakexpertisen kan komma fram till.
Men oppositionen tror att det blir svårt. Charlotte Broberg (M) påpekar att samtidigt ska 20 miljoner kronor sparas in på vårdval gynekologi.
– Det är en fin bild som målas upp, men skrapar man på ytan är det inte lika vackert. Vi känner stark oro för att mottagningarnas öppettider och utbud inte kommer att leva upp till förväntningarna, säger hon.
Även Sverigedemokraterna är kritiska, och pekar på kostnadsökningar och brist på gynekologer.
Gynoperationer tillbaka till sjukhusen
Samtidigt införs ändringar inom den gynekologiska specialistvården, som fått ta över en stor del av den vård som tidigare gavs på akutsjukhusen.
Nu lyfts en del av den tillbaka. Större livmoderkirurgi ska framgent utföras vid regionens akutsjukhus. Detta för att upprätthålla den kirurgiska kompetensen där, och för att kunna utbilda fler specialister.
Det handlar om ungefär 340 operationer om året, som nu utförs vid två privata mottagningar. Patienter som påbörjat sin behandling ska kunna fullfölja den hos sin vårdgivare.
Talla Alkurdi (S) vill täppa till de vita fläckarna på gynkartan.
Mostphotos/Johannes Äng
Här placeras regionens nya gynmottagningar
Aleris ultragyn gör slut med Region Stockholm
Aleris ultragyn vid Sabbatsbergs sjukhus har fått nog av Region Stockholm. Ersättningen är för låg.
Redan i höst upphör ultragyn på Sabbatsberg med två av sina uppdrag: uppföljning av patienter som behandlats för gynekologisk cancer och utredning av cellförändringar.
Och när det nuvarande avtalet löper ut nästa år tänker de inte sluta något nytt med Region Stockholm.
"Bakgrunden är vårdpersonalens larm om behovet att tillsätta mer pengar till kvinnosjukvården i Region Stockholm" skriver Jens Eriksson, VD Aleris Sverige, i ett mejl.
Vårdval specialiserad gynekologi infördes 2012 och 38 vårdgivare ingår. Nu har en revidering av vårdvalet gjorts, och Aleris är inte nöjda.
Ingen uppräkning
Framför allt för att det inte skett någon indexuppräkning av ersättningen, som nu inte ger kostnadstäckning, menar de.
"I Stockholm är ersättningen för ett läkarbesök 1 007 kronor, i grannregionen Sörmland 1 600 kronor. Stärk och ge medarbetarna i vårdval specialiserad gynekologi förutsättningar att klara sina uppdrag. Det kan i nuläget bara lösas genom att Region Stockholm satsar mer pengar" skriver han.
Tanken med revideringen är bland annat att mottagningarna ska vara större med fler läkare och fler patienter så att den medicinska kompetensen hålls uppe, men också att spara pengar, 20 miljoner kronor.
Regionen vill också ha ökad insyn hos vårdgivare som även tar emot privatpatienter och försäkringspatienter, för att säkerställa att inte de går före i kön. Men det är inget som påverkat, enligt Aleris.
Jens Eriksson, VD Aleris Sverige, är kritisk till Region Stockholms hantering av gynekologin.
Aleris
Ska stärka gynvården
Revideringen ingår i den omställningsplan som regionens mittenstyre sjösatt. Några vårdval upphör och övergår i regionens regi eller upphandlas. Andra får ändrade villkor.
Talla Alkurdi (S), hälso- och sjukvårdsregionråd, skriver i ett mejl att de har haft dialoger med många vårdgivare inför förändringarna.
"Den dialogen, och förvaltningens rekommendationer, har lett till det beslut som nu har fattats om att stärka gynvården i hela länet, säkerställa vården för de med störst behov på våra sjukhus och säkra patientsäkerheten" skriver hon.
Men oppositionen är kritisk.
– Omställningsplanen liknar allt mer en nedläggningsplan, säger oppositionsregionrådet Désirée Pethrus (KD).
Stärk och ge medarbetarna i vårdval specialiserad gynekologi förutsättningar att klara sina uppdrag
Stor vårdgivare
Aleris ägs sedan 2019 av det internationella investmentbolaget Triton.
De har ett 50-tal mottagningar i Stockholms län varav många inom psykiatri, kirurgi och endoskopi.
Aleris driver även tre närakuter, där den på Hötorget inte får sitt avtal förlängt och stänger vid årsskiftet.
Aleris ultragyn har 50 000 besök om året. Totalt har regionens gynmottagningar 343 904 besök årligen.
Källa: Aleris
Det finns 38 vårdgivare, både privata och regiondrivna, som har avtal med Region Stockholm och får betalt för den vård de bedriver.
Mostphotos