JavaScript is disabled in your web browser or browser is too old to support JavaScript. Today almost all web pages contain JavaScript, a scripting programming language that runs on visitor's web browser. It makes web pages functional for specific purposes and if disabled for some reason, the content or the functionality of the web page can be limited or unavailable.

TV-klipp och nyheter

Stort sparpaket väntar sjukvården

Tuffa besparingar är att vänta i sjukvården.

Tuffa besparingar är att vänta i sjukvården.

Åsa Sommarström

20230627050000
20230628081527
2023-06-27
05:00
2023-06-28 08:15

Smekmånaden för Region Stockholms mittenstyre är över. Akutsjukhus, specialistmottagningar, geriatrik – alla får dra åt svångremmen nästa år. En nedläggning av närakuten vid Hötorget föreslås också.

Åtstramningar är att vänta i princip överallt, framgår det av hälso- och sjukvårdsnämndens budgetunderlag för 2024.

För akutsjukhusen, som i år fick två miljarder extra för att klara sina underskott, blir det en uppräkning av ersättningarna med bara 3,2 procent, trots hög inflation och kostnadsökningar.

Samma gäller den geriatrik (äldresjukvård) och psykiatri som drivs i regionens regi.

Inom det 40-tal vårdområden som har vårdval, alltså fri etableringsrätt, räknas inte ersättningarna upp alls.

De avtal som finns med privata vårdgivare är bundna och där ligger ersättningarna fast.

1,7 miljarder

Redan inför 2023 räknade man med ett underskott om 900 miljoner kronor. Och nu dras svångremmen åt ytterligare. Nämndens budget för 2024 omsluter 74 miljarder kronor, och 1,7 miljarder ska sparas in för att få ekonomin i balans.

Underskotten uppges bero på mindre statsbidrag och att en stor del av kostnaderna är bundna i vårdavtal som inte går att påverka.

Men omkring 60 procent av vården bedrivs i egen regi, och där går det att skära snabbare.

En omställning till att ta över mer vård i egen regi pågår också, som ambulans, ätstörningsvård och vissa vårdval, till exempel långvarig smärta och utmattningssyndrom.

Oppositionen befarar varsel

Charlotte Broberg (M), andre vice ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden, uppger att Moderaterna inte deltar i beslutet utan återkommer med ett eget budgetförslag.

– Men jag slås av att förslaget ger tydliga signaler om underskott och massvarsel, som på Karolinska. Det gäller visserligen administrativ personal, men de avlastar ju vårdpersonalen som får ett tyngre lass, säger hon.

Budgetunderlaget överlämnas nu över till regionstyrelsen, och budgeten för 2024 fastställs av regionfullmäktige i höst.

Flera vårdval avskaffas – dyra och ojämlika

Vårdvalen i Region Stockholm är dyra och orättvisa, anser mittenstyret och sjösätter nu en stor omställning: Fem vårdval avskaffas helt. Andra slås ihop.

Vårdval finns idag inom 38 vårdområden, med tusentals avtal med såväl privata som regionägda vårdgivare.

Nu vill majoriteten avskaffa fem vårdval. Ytterligare nio ska reformeras.

Anledningen är att vissa vårdval är dyra, orättvisa och dränerar akutsjukhusen, anser den styrande mittenkoalitionen i hop med Vänsterpartiet.

– Men ingen vård försvinner, utan det handlar om förändringar som införs successivt, säger Talla Alkurdi (S) hälso- och sjukvårdsregionråd.

Brist på specialister

Vården i de vårdval som försvinner kan i stället övergå i regionens regi, eller upphandlas.

Det gäller till exempel allergologi, där privata vårdgivare hoppat av på grund av svårigheter med lönsamheten.

Där, och inom andra specialiteter, har det också uppstått brist på specialistläkare, då vårdgivare i vårdvalet inte behövt ställa upp med utbildningsplatser.

Andra vårdval kan komma att slås ihop. Det gäller till exempel Avancerad sjukvård i hemmet och Läkarinsatser på särskilda boenden.

Borgerlig politik

Antalet vårdval i Stockholm är rekordmånga, och har införts under åren med borgerligt styre.

Och det med Miljöpartiets och Centerpartiets goda minne, som numera styr tillsammans med Socialdemokraterna.

– Vårdvalen infördes för att öka tillgängligheten och korta köerna, men de är inte lösningen på alla problem, säger nu Christine Lorne (C) primärvårdsregionråd.

En negativ effekt är överkonsumtion av vård. Eftersom vårdgivarna får betalt för exakt den vård som ges, leder det ibland till onödigt många besök för att klara lönsamheten, eller till besök hos specialist i stället för i en billigare vårdform.

En annan är att vårdgivare inte etablerar sig över hela länet, utan det uppstår vita fläckar på vårdkartan.

Vård efter behov

En mer jämlik vård är ett av kraven som Vänsterpartiet ställt för att agera stödparti till mittenkoalitionen.

– Det är inte var man bor, utan behoven, som ska styra resurssättningen, säger regionrådet Jonas Lindberg (V).

Inriktningsbeslutet för omställningen av vårdvalen tas i hälso- och sjukvårdsnämnden den 20 juni. Och oppositionen lär inte gilla förslaget:

– Jag ser det inte som en omställning, utan som en neddragning, säger Amelie Tarschys Ingre (L), oppositionsregionråd.

Orolig

Hon menar att vårdvalen och de många vårdgivarna har ökat tillgängligheten att få vård.

– Nu är jag orolig över om regionen ska kunna rekrytera tillräckligt med personal för att ta över, säger hon.

Fritt val för vårdgivare

Vårdval är en avtalsform som ger vårdgivare fri etableringsrätt.

Uppfyller de kraven får de bedriva vård för regionens räkning.

Vårdval finns idag inom 38 vårdområden.

Nu föreslås avtalsformen avskaffas för fem av dem: geriatrik, hudsjukvård, allergologi, neurologi, lymfödembehandling.

Källa: Region Stockholm

Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V), Sandra Ivanovic Rubin (MP och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V), Sandra Ivanovic Rubin (MP och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Ingrid Johansson

Nu ska flera av vårdvalen slopas

Färre privata vårdgivare är beskedet från dem som styr Region Stockholm

Smärt-och utmattningskliniker får lägga ner

Ulrika Dahlin sökte vård för utmattning i över tio år. Först nu har hon fått hjälp.

– Nu har jag hopp om att ta mig ur det här, säger hon.

Men de kliniker som tar emot patienter med långvarig smärta och/eller utmattningssyndrom blir nu av med uppdraget.

"Specialiserad rehabilitering vid långvarig smärta och vid utmattningssyndrom" är ett av vårdvalen i Region Stockholm. Men 2025 avvecklas det. Även uppdraget för vård vid den neurologiska sjukdomen ME/CFS upphör.

Hägerstensbon Ulrika Dahlin, 64, tycker att man därmed slår sönder en vårdform som fungerar.

– Jag sökte hjälp på vårdcentraler i flera år, men den enda vård jag fick var sjukskrivningar, som sedan ofta avslogs av Försäkringskassan. Läkarna är stressade, och många vet ingenting om de här sjukdomarna, säger hon.

För henne blev en tuff arbetssituation och personliga förluster till slut för mycket.

– Min kropp slutade fungera, musklerna lade av. Jag sov mycket och fick gå med kryckor. Nu går jag nästan normalt, säger hon.

Hennes åttaveckorsprogram har just avslutats, där hon tre dagar i veckan ingått i en grupp som fått lära sig om stress och kroppskännedom, haft vattengympa och annan träning samt yoga.

– Nu har jag hopp om att ta mig ur det här, säger hon.

Dyr behandling

Men enligt regionen har kostnaden för det här vårdvalet ökat för mycket. De menar också att det saknas forskningsbevis på att de behandlingsmetoder som används är effektiva.

Det handlar om så kallad multimodal rehabilitering, där psykologiska insatser och fysisk träning kombineras.

Men det är just den helheten som är viktig, enligt Ulrika Dahlin.

Får vård på vårdcentral

I dagsläget genomgår omkring 2 800 patienter rehabilitering för utmattningssyndrom. Två tredjedelar bedöms kunna behandlas på sin vårdcentral eller på en rehabklinik. Övriga slussas till specialistpsykiatrin.

Antalet smärtpatienter är cirka 1 500. Av dem bedöms 500 behöva specialiserad rehabilitering, medan övriga ska få hjälp i primärvården.

Talla Alkurdi (S) är ansvarig politiker i regionen.

Hur ska vårdcentralerna klara detta, när de redan idag har svårt att mäkta med sina uppdrag?

– De patienter som behöver specialistvård ska självklart få det. Däremot kan patienter med enklare besvär få vård på sin vårdcentral. Det är just därför vi prioriterat vårdcentralerna i vår budget och kommer fortsätta att göra det under hela mandatperioden.

Kan du garantera att det finns vård på plats för de här patientgrupperna 2025?

– Det är uppdraget som getts, just nu arbetar våra sakkunniga tillsammans med sjukhusen för att få på plats en välfungerande vård för dessa patienter så snart som möjligt, men senast 2025.

Beslut om att avskaffa vårdvalet togs tidigare i år. Kristdemokraterna, Liberalerna och Moderaterna ville att konsekvenserna skulle utredas ytterligare, men blev nedröstade. Sverigedemokraterna ville lyfta ut utmattningssyndrom men ha kvar vårdvalet i övrigt.

Utredningsenheter inrättas

Hälso- och sjukvårdsnämnden har dock nyligen beslutat att inrätta en utredningsenhet för smärtpatienterna, och en för sjukdomarna ME/CFS. Enheterna soms ska ersätta smärtklinikerna i vårdvalet.

När det gäller utmattningssyndrom är det vårdcentralen, rehabkliniker eller specialistpsykiatri som ska ta över vården.

Olämpligt vårdval

Vårdval "Specialiserad rehabilitering vid långvarig smärta och vid utmattningssyndrom" infördes 2014.

Inom vårdval ska konkurrens ska råda, så att marknaden blir självreglerande.

Vårdval lämpar sig inte för vårdområden där det vetenskapliga stödet för diagnos och behandling är svagt, anser hälso- och sjukvårdsförvaltningen.

Källa: Region Stockholm

Det var först när Ulrika Dahlin kom till en klinik som tog ett helhetsgrepp om hennes utmattningssyndrom som hon började tillfriskna.

Det var först när Ulrika Dahlin kom till en klinik som tog ett helhetsgrepp om hennes utmattningssyndrom som hon började tillfriskna.

Ingrid Johansson

Botad från utmattningssyndrom – men nu hotas vården

Ulrika Dahlin sökte vård i tio år – först nu har hon fått hjälp: Slår sönder något som fungerar

Så sparas pengar

Närakut Hötorget läggs ner: 20 miljoner kronor.

Avskaffande/revidering av vårdval och minskad överkonsumtion: 200 miljoner kronor.

All ambulans i egen regi minskar administrationskostnader: 10 miljoner kronor.

Neuropsykiatriska utredningar för vuxna i regionens regi: 15 miljoner kronor.

Färre vårdtillfällen i den regiondrivna geriatriken: 50 miljoner kronor.

Felaktiga utbetalningar korrigeras: 10 miljoner kronor.

Central administration bantas och färre konsulter: 19 miljoner kronor.

Källa: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

IngridJohansson
08-550 551 04

Smärt-och utmattningskliniker får lägga ner

Nyheter

Ulrika Dahlin sökte vård för utmattning i över tio år. Först nu har hon fått hjälp.

– Nu har jag hopp om att ta mig ur det här, säger hon.

Men de kliniker som tar emot patienter med långvarig smärta och/eller utmattningssyndrom blir nu av med uppdraget.

Ulrika Dahlin tror inte att vårdcentralerna kommer att kunna hjälpa patienter med utmattningssyndrom.

Ulrika Dahlin tror inte att vårdcentralerna kommer att kunna hjälpa patienter med utmattningssyndrom.

Ingrid Johansson

Nyheter
Det var först när Ulrika Dahlin kom till en klinik som tog ett helhetsgrepp om hennes utmattningssyndrom som hon började tillfriskna.

Det var först när Ulrika Dahlin kom till en klinik som tog ett helhetsgrepp om hennes utmattningssyndrom som hon började tillfriskna.

Ingrid Johansson

Botad från utmattningssyndrom – men nu hotas vården

Ulrika Dahlin sökte vård i tio år – först nu har hon fått hjälp: Slår sönder något som fungerar

Ulrika Dahlin tror inte att vårdcentralerna kommer att kunna hjälpa patienter med utmattningssyndrom.

Ulrika Dahlin tror inte att vårdcentralerna kommer att kunna hjälpa patienter med utmattningssyndrom.

Ingrid Johansson

Ulrika Dahlin tror inte att vårdcentralerna kommer att kunna hjälpa patienter med utmattningssyndrom.

Ulrika Dahlin tror inte att vårdcentralerna kommer att kunna hjälpa patienter med utmattningssyndrom.

Ingrid Johansson

Smärt-och utmattningskliniker får lägga ner

Nyheter

Ulrika Dahlin sökte vård för utmattning i över tio år. Först nu har hon fått hjälp.

– Nu har jag hopp om att ta mig ur det här, säger hon.

Men de kliniker som tar emot patienter med långvarig smärta och/eller utmattningssyndrom blir nu av med uppdraget.

Ulrika Dahlin tror inte att vårdcentralerna kommer att kunna hjälpa patienter med utmattningssyndrom.

Ulrika Dahlin tror inte att vårdcentralerna kommer att kunna hjälpa patienter med utmattningssyndrom.

Ingrid Johansson

Nyheter
Det var först när Ulrika Dahlin kom till en klinik som tog ett helhetsgrepp om hennes utmattningssyndrom som hon började tillfriskna.

Det var först när Ulrika Dahlin kom till en klinik som tog ett helhetsgrepp om hennes utmattningssyndrom som hon började tillfriskna.

Ingrid Johansson

Botad från utmattningssyndrom – men nu hotas vården

Ulrika Dahlin sökte vård i tio år – först nu har hon fått hjälp: Slår sönder något som fungerar

Flera vårdval avskaffas – dyra och ojämlika

Nyheter

Vårdvalen i Region Stockholm är dyra och orättvisa, anser mittenstyret och sjösätter nu en stor omställning: Fem vårdval avskaffas helt. Andra slås ihop.

Sandra Ivanovic Rubin (MP), Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V),  och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Sandra Ivanovic Rubin (MP), Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V), och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Ingrid Johansson

Nyheter
Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V), Sandra Ivanovic Rubin (MP och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V), Sandra Ivanovic Rubin (MP och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Ingrid Johansson

Nu ska flera av vårdvalen slopas

Färre privata vårdgivare är beskedet från dem som styr Region Stockholm

Sandra Ivanovic Rubin (MP), Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V),  och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Sandra Ivanovic Rubin (MP), Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V), och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Ingrid Johansson

Sandra Ivanovic Rubin (MP), Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V),  och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Sandra Ivanovic Rubin (MP), Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V), och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Ingrid Johansson

Flera vårdval avskaffas – dyra och ojämlika

Nyheter

Vårdvalen i Region Stockholm är dyra och orättvisa, anser mittenstyret och sjösätter nu en stor omställning: Fem vårdval avskaffas helt. Andra slås ihop.

Sandra Ivanovic Rubin (MP), Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V),  och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Sandra Ivanovic Rubin (MP), Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V), och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Ingrid Johansson

Nyheter
Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V), Sandra Ivanovic Rubin (MP och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Talla Alkurdi (S), Jonas Lindberg (V), Sandra Ivanovic Rubin (MP och Christine Lorne (C) har en gemensam plan för färre vårdval och mer vård i regionens regi.

Ingrid Johansson

Nu ska flera av vårdvalen slopas

Färre privata vårdgivare är beskedet från dem som styr Region Stockholm

Senaste nyheterna

Lars Rådén är oppositionsråd för Moderaterna i Solna.

Lars Rådén är oppositionsråd för Moderaterna i Solna.

Debatt: "Vi måste rädda Solnamodellen"

Debatt

Oppositionsrådet Lars Rådén (M) varnar för ökat bidragsberoende och sociala problem ✔️ "De med störst behov prioriteras bort"

Region Stockholm avvärjer cyberangrepp varje dag.

Region Stockholm avvärjer cyberangrepp varje dag.

Mostphotos

Hackerattacker mot Region Stockholm – varje dag

Nyheter

Säkerhetsläget allt mer spänt ✔ Blockerar angrepp ✔ Fortsatt hög terrorhotnivå

Sven Gustafsson (M), kommunstyrelsens ordförande  i Haninge.

Sven Gustafsson (M), kommunstyrelsens ordförande i Haninge.

Angie Gray

Mejl från politiker fick bort protestlista

Nyheter

Kommunstyrelsens ordförande i Haninge mejlade butik om föräldrars protestlista om skolnedläggning ✔ Plockades ner ✔ "Skitsak"

Regionen utsätts för cyberattacker – varje dag

Region Stockholm avvärjer cyberangrepp varje dag.

Region Stockholm avvärjer cyberangrepp varje dag.

Mostphotos

20250130190022
20250120213238
2025-01-30
19:00

Sabotage mot internetkablar, hackerattacker och terrorism. Hoten mot Sveriges, och Stockholms, säkerhet verkar öka. För Region Stockholm handlar det framför allt om angrepp via internet. Sådana avvärjs dagligen.

Sverige är inte i krig, sade statsminister Ulf Kristersson på Folk och försvars-konferensen häromveckan. "Men det råder inte heller fred", fortsatte han.

I samma veva gick Säpochefen Charlotte von Essen ut med att det skett "förändringar i den ryska säkerhetshotande verksamheten mot Sverige. Riskbenägenheten från rysk sida har ökat vad gäller påverkan och sabotage mot mål i västvärlden" skrev hon i ett pressmeddelande.

Och terrorhotnivån ligger kvar på en hög nivå, en fyra på den femgradiga skalan.

I Region Stockholm hanteras säkerhetsfrågorna av Enheten för katastrofmedicinsk beredskap och Enheten för informationssäkerhet.

Dagliga angrepp

De skriver i ett mejl att de är medvetna om det spända säkerhetsläget och att "Region Stockholm är och ska alltid vara förberedda på att en eventuell allvarlig händelse kan inträffa, oavsett vilken terrorhotnivå vi har".

Riskbenägenheten från rysk sida har ökat.

Men var riskerna inom vården och kollektivtrafiken finns, och vad som är känsligast, det går de inte in på "av säkerhets- och sekretesskäl".

Men att it-miljön är utsatt för attacker står klart. Regionens "säkerhetslösningar blockerar dagligen sådana angrepp".

Lösensumma

Några störningar i regionens verksamheter har inte skett det senaste året till följd av cyberattacker, enligt dem. Men Sophiahemmet drabbades i februari 2024 av en hackerattack där patientdata stals, och hackarna begärde en lösensumma.

– Såväl främmande makt som våldsbejakande extremister försöker utnyttja våra sårbarheter och påverka situationen för att nå sina syften, säger von Essen i pressmeddelandet.

Så förbereder sig vården för terrorattentat

Vården i Region Stockholm förbereder sig på det värsta. Bara i år sker 25 övningar.

Terrorhotnivån i Sverige är förhöjd sedan den 17 augusti och ligger nu på en 4:a på en 5-gradig skala.

Om något händer i Stockholm är vården beredd. Hur det går till styrs av den katastrofmedicinska beredskapsplanen. Den reviderades 2022, mycket på grund av erfarenheterna efter dådet på Drottninggatan 2017 och pandemin 2020.

– Det vi uppmanar till nu är att vara vaksamma och att vårdgivarna går igenom sina planer och sin utrustning, säger säger Jessica Vinberg, enhetschef för katastrofmedicinsk beredskap i Region Stockholm.

När larmet går

Om ett sprängattentat mot till exempel Centralstationen skulle inträffa larmas förstås ambulanser och personal ut direkt.

Larmet går också till regionens tjänsteman i beredskap, samordnar insatsen. Akutsjukhus och ibland närakuter, inventerar operationskapacitet, vårdplatskapacitet och förbereder mottagande.

– På plats ska de skadade bedömas, och en prioritering görs utifrån hur snabbt de måste in till sjukhus, säger Jessica Vinberg.

De skadade får reflexband med färgkoder. Röd för prio 1: livshotande trauma, gul för prio 2: allvarligt skadade, grön för prio 3: "walking wounded", och så blå för prio 4: skadade som inte förväntas överleva trots bästa vård, eller är döda.

Vård i stor skala

Att hantera skador efter skjutningar är vardag i akutvården, säger Jessica Vinberg, och sprängningar förekommer men än så länge inte med så många som skadats.

Men vid en masskadehändelse är det förstås en helt annan dimensionering.

En uppsamlingsplats måste ordnas, antingen i en närliggande byggnad, eller i tält.

– Man kan behöva få in folk i värmen, eller ge vård innan transport till sjukhus.

Region Stockholm har förstärkningsresurser, som lättviktsbårar, bårbockar, filtar, tält, belysning och annan utrustning placerade hos räddningstjänsten.

Vården är väl förberedd på masskadehändelser, enligt Jessica Vinberg, enhetschef för katastrofmedicinsk beredskap.

Vården är väl förberedd på masskadehändelser, enligt Jessica Vinberg, enhetschef för katastrofmedicinsk beredskap.

Tom M Kronestedt

Psykiskt stöd

Psykosocialt omhändertagande ingår också i planeringen.

– Det är något vi fick upp ögonen för efter Drottninggatan. Behovet av stödinsatser var stort, det var en skrämmande händelse, inte minst för många barn, säger Jessica Vinberg.

Kan vi känna oss trygga?

– Vi gör vårt allra bästa för att förbereda oss. Bara i år har vi 25 övningar. Men varje händelse är unik.

Det vi uppmanar till nu är att vara vaksamma och att vårdgivarna går igenom sina planer och sin utrustning

Så övar vården

Table top: Man sitter runt ett bord och "spelar" ett visst scenario. Varje funktion eller aktör beskriver hur de kommer att agera. 

Larmövningar: Test av larmvägar och hur lång tid det tar att samla personal. 

Surge Capacity: Magnetfigurer på whiteboardtavlor visualiserar ett scenario för att säkra kapacitet – var de skadade finns, personal, material, flöde genom sjukhuset.

I fält: Ambulanspersonal övar olyckor med farliga ämnen. I höst blir det en större övning med markörer (skadesminkade människor med vitalparametrar på en lapp) från skadeplats ända in på akutsjukhusen.

Källa: Region Stockholm

Hoten mot Stockholm

Klimatförändringar (värmeböljor, torka, skyfall).

Kemikalieolyckor, störningar i teknisk infrastruktur.

Kriminalitet, terroristangrepp.

Pandemier.

Försämrat säkerhetspolitiskt läge i Östersjöområdet.

Källa: Region Stockholm

Så förbereder sig vården för ett terrorattentat

Redo för det värsta: 25 övningar bara i år ✔ Så prioriteras skadade

IngridJohansson
08-550 551 04